Folát — vitamín B9 — je jednou z nejdůležitějších živin pro vývoj a funkci mozku. Podílí se na budování stavebních kamenů DNA a RNA a na produkci energie na buněčné úrovni. Bez dostatečného množství folátu v mozku může začít selhávat celá řada vývojových a neurologických funkcí.
Co dělá cerebrální nedostatek folátu (CFD) tak obtížně detekovatelným je to, že se neprojeví na standardním krevním testu. Dítě může mít v krvi zcela normální — nebo dokonce zvýšenou — hladinu folátu, zatímco tekutina obklopující mozek a míchu ho má kriticky málo. Hladiny v krvi a v mozku jsou regulovány zcela odlišnými systémy, a u některých dětí tyto systémy nefungují tak, jak mají.
Existuje několik důvodů, proč folát nemusí dosahovat mozku, i když ho v krvi není nedostatek. Nejprozkoumanějším — a překvapivě častým — je důvod autoimunitní.
Mozek má vlastní systém přenosu folátu, který spoléhá na specifické receptory přenášející folát z krve do mozkomíšního moku. U některých dětí imunitní systém omylem produkuje protilátky, které tyto receptory blokují nebo narušují — označují se jako protilátky proti receptorům folátu, zkráceně FRAAs. Výzkum ukázal, že děti s autismem mají přibližně 19krát vyšší pravděpodobnost výskytu těchto blokujících protilátek než typicky se vyvíjející děti, přičemž je postiženo přibližně 71 % dětí s autismem.
Kromě autoimunity stojí za zmínku další dvě příčiny. Mitochondriální dysfunkce — která je rovněž výrazně rozšířena u autismu — znamená, že tělu může jednoduše chybět energie k aktivnímu přenosu folátu do mozku. A určité genetické variace mohou přímo narušovat transportní dráhy folátu. V některých případech příčina zůstává neznámá.
CFD se u každého dítěte neprojevuje stejně a ne všechny níže uvedené příznaky musí být přítomny. Pokud vám ale několik z nich připadá povědomých, stojí za to se tím zabývat:
Důležité je vědět i něco o načasování: hladiny folátu u dětí s autismem mají tendenci s věkem klesat — starší děti a dospívající tedy mohou být postiženi více, ne méně. Puberta je zvláště zranitelným obdobím, protože rychlý růst klade zvýšené nároky na mitochondrie. Pokud není dostatek folátu k pokrytí těchto nároků, výsledkem mohou být nové nebo zhoršující se záchvaty, agrese nebo vývojová regrese.
Jediným definitivním způsobem, jak CFD potvrdit, je lumbální punkce (odběr mozkomíšního moku), která přímo měří hladinu folátu v mozkomíšním moku. Protože se jedná o invazivní zákrok, mnoho rodin a lékařů se rozhoduje zahájit zkušební léčbu na základě krevního testu na FRAAs v kombinaci s klinickým obrazem, namísto čekání na potvrzenou diagnózu.
Normální nebo vysoký výsledek folátu při standardním krevním testu CFD nevylučuje. Vysoká hladina folátu v krvi může naopak někdy znamenat, že tělo folát správně nevyužívá — cirkuluje, aniž by se dostal tam, kam má. Hladiny v krvi a v mozku jednoduše nejsou totéž.
Stojí také za to vědět, že negativní test na FRAAs CFD nevylučuje — existují i jiné příčiny a obě věci jsou samostatné otázky. Co vám pozitivní test na FRAAs řekne, je to, že autoimunitní mechanismus je pravděpodobně přítomen — což je užitečná informace při rozhodování o přístupu k léčbě.
To je jedna z prakticky nejdůležitějších věcí, které rodiče potřebují pochopit. Existují tři výrazně odlišné formy folátu a nejsou zaměnitelné:
Kyselina listová — syntetická, oxidovaná forma obsažená ve většině běžných doplňků stravy a přidávaná do obohacených potravin, jako je chléb a některé cereálie. Je to nejméně biologicky dostupná forma a u některých dětí může ve skutečnosti blokovat receptory folátu, čímž CFD zhoršuje. Při řešení CFD by měly být odstraněny jak doplňky s kyselinou listovou, tak obohacené potraviny.
Folinová kyselina (dostupná volně prodejně nebo na předpis jako Leucovorin) — biologicky dostupnější forma, která nenese stejné riziko blokování receptorů. Tato forma se používá ve většině výzkumů CFD a je to obvykle výchozí bod léčby.
5-MTHF (L-methylfolát) — biologicky nejdostupnější forma s již připojeným methylovým donorem. Užitečná pro širší podporu methylace, ačkoli pro CFD specificky se klinický výzkum soustředí na folinovou kyselinu a Leucovorin.
Vedle suplementace je důležitou součástí řešení CFD bezmléčná dieta. Bylo prokázáno, že bílkoviny v mléce savců blokují receptory folátu — stejné receptory, které CFD již kompromituje. Vyřazení mléčných výrobků snižuje tuto dodatečnou zátěž systému a může zlepšit účinnost suplementace folátu.
Zároveň vyřazení všech zdrojů syntetické kyseliny listové ze stravy — včetně obohaceného chleba a cereálií — znamená, že dostupné receptory mají lepší šanci přijmout správnou formu folátu.
Mnoho rodin, které svému dítěti pomohly projít protokolem CFD, hlásí smysluplné změny v motorické kontrole, energii, svalovém tonu a koordinaci. Někteří popisují zlepšení, která přišla během týdnů; jiní zjistili, že celkový obraz se vynořil až po přibližně šesti měsících. Výzkum i klinická praxe naznačují, že zde je důležitá trpělivost — nejde o rychlé řešení, ale pro mnoho dětí může být velmi významné.
Pokud máte podezření, že CFD může být pro vaše dítě relevantní, je to něco, co můžeme prozkoumat společně. Nalezení správné dávky folinové kyseliny — kdy se začíná nízkou dávkou a postupně se zvyšuje podle reakce vašeho dítěte — vyžaduje pečlivou pozornost a odborný vhled. Jsme tu pro vás, abychom to zvládli společně.
Tento článek čerpá z klinického protokolu vyvinutého společností New Beginnings Nutritionals a výzkumných zdrojů nadace TACA. Je určen pouze pro vzdělávací účely a není náhradou za individualizované lékařské poradenství. Konkrétní suplementační protokoly by vždy měly být projednány s kvalifikovaným odborníkem.
Vážíme si vašeho soukromí
S vaším souhlasem používá tento web nezbytné soubory cookie pro funkčnost a zlepšení našich služeb. Nepoužíváme reklamní ani sledovací soubory cookie.